¿Hay algún tipo de aeronave que usted posee, alquila, o es de fletamento o se le proporciona a usted para uso regular *? SíNo
¿Alguno de los conductores tiene una deficiencia mental o física *? SíNo
¿Se usa cualquiera de las instalaciones, vehículos, embarcaciones o aeronaves para hacer negocios *? SíNo
¿Hay instalaciones, vehículos, embarcaciones o aeronaves- sean poseídos, contratados, o usados regularmente que no son cubiertos por las pólizas principales *? [radio policies "Sí" "No""]
¿Hace usted cualquier tipo de actividades agrícolas *? SíNo
¿Usted tiene posiciones no remunerativas *? SíNo
¿Emplea usted empleados de residencia *? SíNo
¿Hay propiedad no poseída de valor más de $1,000 en su cuidado, bajo su custodia o control *? SíNo
¿Hay actividades de negocios no poseídos o profesionales que se incluyen en las pólizas principales *? SíNo
¿Hay pólizas principales que tienen límites reducidos de responsabilidad o que eliminan la cobertura para exposiciones específicas *? SíNo
¿Se declinó, se canceló o no se renovó alguna cobertura dentro los 5 años pasados *? SíNo
¿Posee usted motocicletas, ciclomotores o vehículos todo terreno *? [radio terrainvehicles "Sí" "No""]
¿Hay otras actividades comerciales que se llevan a cabo en su residencia o instalaciones *? SíNo
[text* number-of-vacant-property-(land)-you-own placeholder "¿Cantidad de propiedad vacante (tierra) posee usted *?"]
¿Hubo pérdidas o reclamaciones en los 5 años pasados *?SíNo
¿Qué es el límite de responsabilidad solicitado*?$100,000$300,000$500,000$1000,000
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¡IMPORTANTE! He leído y entiendo lo siguiente:
Al marcar este casillero y enviar este formulario, usted está de acuerdo que no cambios de póliza se hacen, no cobertura se obliga y no hay póliza en efecto hasta que uno de nuestros representantes lo contacte. Su data es estrictamente confidencial y sólo se colecciona para los propósitos de proporcionarle a usted servicio con sus necesidades de seguros. Para más adecuadamente evaluar sus necesidades, por favor proporcione la data más correcta posible.
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