Formulario general (paraguas)

¿Hay algún tipo de aeronave que usted posee, alquila, o es de fletamento o se le proporciona a usted para uso regular *?
SíNo

¿Alguno de los conductores tiene una deficiencia mental o física *?
SíNo

¿Se usa cualquiera de las instalaciones, vehículos, embarcaciones o aeronaves para hacer negocios *?
SíNo

¿Hay instalaciones, vehículos, embarcaciones o aeronaves- sean poseídos, contratados, o usados regularmente que no son cubiertos por las pólizas principales *?
[radio policies "Sí" "No""]

¿Hace usted cualquier tipo de actividades agrícolas *?
SíNo

¿Hay propiedad no poseída de valor más de $1,000 en su cuidado, bajo su custodia o control *?
SíNo

¿Hay actividades de negocios no poseídos o profesionales que se incluyen en las pólizas principales *?
SíNo

¿Hay pólizas principales que tienen límites reducidos de responsabilidad o que eliminan la cobertura para exposiciones específicas *?
SíNo

¿Se declinó, se canceló o no se renovó alguna cobertura dentro los 5 años pasados *?
SíNo

¿Posee usted motocicletas, ciclomotores o vehículos todo terreno *?
[radio terrainvehicles "Sí" "No""]

¿Hay otras actividades comerciales que se llevan a cabo en su residencia o instalaciones *? SíNo

[text* number-of-vacant-property-(land)-you-own placeholder "¿Cantidad de propiedad vacante (tierra) posee usted *?"]

¿Hubo pérdidas o reclamaciones en los 5 años pasados *?SíNo

Estas cosas indicadas con * son requeridas

¡IMPORTANTE! He leído y entiendo lo siguiente:

Al marcar este casillero y enviar este formulario, usted está de acuerdo que no cambios de póliza se hacen, no cobertura se obliga y no hay póliza en efecto hasta que uno de nuestros representantes lo contacte. Su data es estrictamente confidencial y sólo se colecciona para los propósitos de proporcionarle a usted servicio con sus necesidades de seguros. Para más adecuadamente evaluar sus necesidades, por favor proporcione la data más correcta posible.

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